薬剤科
薬のはなし
- 薬は何で飲む？（錠剤・カプセル・粉末）
- ご存知ですか？正しい服用時間
- 高血圧と言われたら
- 糖尿病ひとくちアドバイス（食事をとれない時の対応）
- 血糖降下薬 主なくすりと副作用
- 糖尿病のくすり
- 糖尿病治療薬 主なくすりと副作用
- 飲食と薬の飲み合わせ
- 糖尿病ひとくちアドバイス 低血糖の症状と対処の仕方
薬は 何で飲む？（錠剤・カプセル・粉末）
皆さんは薬を飲む時に水や湯ざましの正しい量をご存知でしょうか？ 忙しい時など、つい水なしで飲み込んだり、少量の水で飲んでしまいがちですが、あまり関心する飲み方ではありません。これを機に、ぜひ正しい薬の飲み方を理解しましょう。
薬は水でのむ人は多いと思いますが、一番良いとされているのは湯ざましです。湯ざましは胃の温度を下げないので胃の働きが妨害されず、吸収が良くなります。冷たい水で薬を飲むと、特に胃の悪い人は胃を刺激しますのでよくありません。
飲む水の量が少ないと、カプセルなどが食道に止まって食道の粘膜を荒らし食道に炎症を起こしたり、潰瘍を作ったりすることがあります。また、寝ながら薬を飲むのも薬が食道に止まる原因になります。
粉ぐすりなど量が多くて一番のみにくい時は、口に水か湯ざましをはじめに少し水を含んでから薬をいれて、残りの水で飲んだほうが飲みやすいです。 また、水分制限のある方は主治医の先生に相談してください。
このページのトップへ戻る正しい服用時間
薬はその性質、使う目的、時には患者さんの症状によってのみ時間が違います。医師が患者さんにとって一番よいと思われる「のむ時期」を指示していますので、薬の入った袋の通りに飲んでください。
| 食前３０分 | 食事のおよそ３０分前に服用 |
| 食べ物によって効き目が弱くなる薬や、血液の中の糖分を調整する薬、吐き気止めの薬，漢方薬などは食べ物が胃の中に入る前に服用します。食事をする前の胃には、ほとんど食べ物は入っていないので、すぐ薬は溶け、効き目も早く現れます。 | |
| 食直後 | 食事のすぐ後服用 |
| 胃を刺激するような薬は、食べ物は胃の中にあるときに服用します。食べ物は胃の刺激をやわらげます。 | |
| 食後３０分 | 食事のおよそ３０分後に服用 |
| 多くの薬は、食事のおよそ３０分後に服用します。胃の中に食べ物があることによって、薬による胃の刺激が少なくなります。もう１つの大きな理由は飲み忘れを防ぐ為です。もし飲み忘れるようでしたら、食事のすぐ後でも結構です。 | |
| 食後２時間 | 食事のおよそ２時間後に服用 |
| 食べ物によって薬の効き目が弱くなる薬、胃を保護する薬は，胃の中に食べものができるだけ少ないほうがよいので、食事の後およそ２時間後に服用します。「食間」ともいいます。 |
高血圧と言われたら
| 高血圧の治療 |
高血圧になる原因は様々ですが、これを放置すると心臓、脳、腎臓などに障害をきたします。高血圧の治療には食事や運動などの日常生活の管理がもっとも基本になりますが、これだけで高血圧は改善しない場合は薬物療法が必要になります。
高血圧と言われたら素人判断しないで、医師の管理のもとで必要に応じた治療や経過観察を続けることがもっとも重要です。
| くすり（降圧剤）について |
飲み忘れに注意してください！！
降圧剤は医師の指示どおり規則正しく服用してください。時々のみ忘れたりしていると効果がなくなり、いつのまにかもとの血圧に戻ってしまいます。また、医師はくすりの効果がないと判断して処方内容の変更や増量されたりします。指示通りに内服していないときは必ず医師に話しましょう。
副作用がでたら？
くすりを飲んだとき、患者さんによっていろいろな副作用が出る場合があります。また、降圧剤の種類も多く患者さんにあった薬が処方されるまで時間がかかることがあります。気づいたことがあれば、必ず主治医に報告してください。
また、他医での治療や薬剤の使用などについては、必ず双方の医師に話をしてください。そうしないと医師は正しい処方が出来ません。場合によっては思わぬ副作用を起こしてしまうことがあります。
このページのトップへ戻る糖尿病ひとくちアドバイス 食事をとれない時（Sick Day）の対応
糖尿病の患者さんが治療中に、発熱、下痢、嘔吐をきたし、又は、食欲不振のため食事が出来ない状態の時を「Sick Day」といいます。
このような時は、血糖のコントロールが良好の患者さんでも高血糖がおこったりして体調のバランスを崩してしまいます。インスリン注射をしている方は特に起こりやすくなり、特別の注意が必要です。
| シックデイ対応の仕方 |
- 病院に連絡して指示を受ける。・・・発熱・下痢・嘔吐などの症状が強い場合は必ず受診しましょう。
- 十分な水分を摂って脱水を防ぎましょう。
- 食欲がない時は、口当たりが良く消化の良いものを選んで摂りましょう（おかゆ・ジュース・アイスクリームなど）。絶食しないこと。糖分と水の摂取を優先しましょう。
- インスリン注射をしている方は勝手に注射をやめないで必ず主治医の指示を受けましょう。血糖の自己測定をしている場合はいつもより測定の回数を増やしましょう。予約日以外でも受診してください。受診できない時は勝手に判断せず、必ず病院に連絡してください。
- 下記の症状があるときは早急な入院が必要になることもあります。
- 嘔吐・下痢が止まらず食事が出来ない時
- 高熱が続き、尿ケトン体が強陽性、血糖値が３５０以上のとき
血糖降下薬 主な薬と副作用
糖尿病では薬物治療を開始しても食事療法や運動療法、生活習慣の改善は継続することが大切です。
| 薬の種類 | 効果 | 副作用 |
|---|---|---|
| スルホニル尿素（ＳＵ）薬 ダイアグリコ（40mg） パミルコン（2.5mg） ダオニール（1.25mg） アマリール（1mg、3mg) |
血液中の糖を下げる働きがあります。 | 低血糖 |
| フェニルアラニン誘導体 ファスティック（90mg） グルファスト（10mg） |
ＳＵ薬よりも効きが速く、作用時間が短いお薬です。 食後の血糖が上がり過ぎないようにも作用します | 低血糖 |
| ビグアナイド（ＢＧ）薬 メデット（250mg） |
血液中の糖を下げる働きがあります。 | 低血糖 |
| α-グルコシダーゼ阻害薬 ボグリボースＯＤ（0.2mg、0.3mg） ベイスンＯＤ（0.2mg） セイブル（50mg、75mg) |
糖尿病の食後の血糖が上がり過ぎないように作用 します。 | 腹部膨満感 |
| インスリン抵抗性改善薬 アクトス（15mg) |
インスリンの分泌を促進させずに、血糖降下作用を示します。血糖降下作用に持続性があります。 | 浮腫 |
| ＤＰＰ－４阻害薬 ジャヌビア（25mg、50mg） |
小腸でインクレチンホルモンの濃度を増加させることにより、インスリン分泌を促進させ血糖コントロールを改善する。 | 低血糖 |
糖尿病のくすり
糖尿病の治療は食事療法 プラス 運動療法が基本ですが、これだけで血糖のコントロールが上手くいかない場合は薬物療法が必要になります。| 内服のポイント |
- 飲み忘れた場合は１回飛ばしてください。
- 食事が摂れなかった場合は内服しないでください。
| 低血糖の症状と対処の方法を理解しておきましょう。 |
- ブドウ糖 または砂糖、糖尿病手帳は常に携帯してください。
- 糖尿病であること、低血糖を起こすことがあることを、家族や職場の方に話しておくとよいです。
内服開始直後に、いつもと変わった症状が出た時は自己判断で内服を中止せず、連絡してください。他の医療機関を受診する時は、必ず現在内服中の薬について伝えてください。
このページのトップへ戻る糖尿病治療薬 主なくすりと副作用
糖尿病では薬物治療を開始しても食事療法や運動療法、生活習慣の改善は継続することが大切です。| 薬の種類 | 効果 | 副作用 |
|---|---|---|
| アルドース還元酵素阻害薬 キネダック（50mg） |
糖尿病性末梢神経障害にともなう痛みやしびれ感を改善します。 ◎食前に服用してください。 |
・腹痛 ・嘔気 |
| 神経障害治療薬 メキシバールカプセル（50mg、100mg) |
糖尿病性神経障害にともなう痛みやしびれ感を改善します。 | ・嘔気 ・腹痛 ・消化不良 ・食欲不振 |
| 糖尿病性腎症治療薬 イミダプリル（5mg、10mg) |
腎臓にかかる負担を軽くすることによって、糖尿病における腎症の発症や進展を予防するお薬です。 | ・から咳 ・めまい ・低血圧 |
副作用はどんなお薬にもあります。体調がおかしい時は主治医に遠慮なく相談しましょう。
このページのトップへ戻る飲食と薬の飲み合わせ
| 薬 | 飲食物 | ダメな理由 |
|---|---|---|
| ワーファリン錠 | ・納豆 ・クロレラ |
納豆により、腸内でビタミンＫが合成され、ワーファリンの働きを弱めます。 クロレラはビタミンKの量が多いため、ワーファリンの働きを弱めます。 |
| カルシウム拮抗剤
（血圧の薬） ・アダラートＬ錠 ・アムロジピン錠 ・カルブロック錠 など・・・ |
グレープフルーツ （特にジュース） |
グレープフルーツの中に含まれるフラボン配糖体という物質が、カルシウム拮抗剤が肝臓で分解されるのを防ぎます。そのため、くすりの効果がつよく出ます。 |
| 抗生物質（抗菌薬） ・セフゾン ・ミノマイシン など一部の抗生物質 |
牛乳 | くすりの成分と牛乳に含まれるカルシウムがくっついて、くすりの効果を弱めます。 |
| テオフィリン薬（喘息のくすり） ・テオフィリン錠 ・ユニコンCRドライシロップ ・スロービッドカプセル など・・・ |
・コーヒー ・紅茶 |
コーヒーや紅茶に多く含まれるカフェインと一緒に薬を服用すると、薬の効果・副作用が強くでることがあります。 |
| 薬全般 （特に睡眠薬、血糖降下剤など） |
アルコール | 一般的にアルコールと薬を一緒に飲むと薬の効果が強くなり、副作用も強く出る恐れがあります。 |
くすりと食べ物の飲み合わせが心配でしたら、かかりつけの医師や、薬剤師に相談してください。くすりの名前は医療機関で異なる場合もあります。他の医療機関にかかるときはおくすり手帳を持参しましょう。
このページのトップへ戻る糖尿病ひとくちアドバイス 低血糖の症状と対処の仕方
| どんな時に低血糖になりやすいのでしょうか |
- 激しい運動をした時
- 食事が遅くなった時
- アルコールやかぜ薬、痛み止めを服用した時
- 食事がとれなかったり、下痢をした時
- 冷や汗 動悸 手のふるえ
- 強い空腹感 集中力低下（ぼんやりする） 脱力感（力が入らない）
- その他 頭痛、不安、興奮など
| 低血糖時の対応の仕方 |
- ブドウ糖５～１０ｇ（または砂糖１０～２０ｇ）を飲みましょう。
- 注意！ベイスン服用の場合はブドウ糖のみ有効です。
- ブドウ糖がない場合はブドウ糖を含んだジュースを１５０～２００ｍｌを飲んでください。
- コカコーラやＨＣアップルには１００ｍｌあたり４ｇのブドウ糖が含まれています。
- １５分後症状が続く時は、再度同じ量を飲みます。
- 症状がおさまったら表１の食品を１～２単位摂って下さい。
- けいれんをおこしたり、意識がない時は、すぐに病院に移送してください。
- 低血糖の為に、ブドウ糖と糖尿病手帳は常に持ち歩きましょう。
